SIgA对母乳宝宝的呵护

   母乳的好处说不完，这个SIgA只是沧海一粟而已，今天把母乳中神奇的免疫物质SIgA做点小研究，分享给大家，给打算母乳喂养到两年的妈妈多一个依据。

   不同于血清中的免疫球蛋白以IgG 为主，母乳中的免疫球蛋白主要是分泌型免疫球蛋白SIgA。

SIgA的保护

   母乳中含有广泛的抗细菌，抗病毒，抗真菌的抗体活性。现已发现，抗大肠杆菌，沙门氏菌，志贺氏菌，空肠弯曲菌，霍乱弧菌，脊髓灰质炎病毒，轮状病毒，呼吸道合胞病毒，麻疹病毒，风疹病毒等呼吸道消化道病原体的抗体。以及抗食物蛋白，大豆蛋白的抗体，这些抗体大都属于IgA型。母乳喂养时，乳汁通过口腔，咽部，胃肠道以及少量返流，使乳汁中的特异性抗体和其他免疫成分直接覆盖在粘膜表面，从而使婴儿的呼吸道和消化道表面受到特异性保护。1906年，Newaman氏首先报告，母乳喂养的宝宝，腹泻的发病率比非母乳喂养的宝宝为1：6。此后大量研究证实这个现象。在19世纪的欧洲，非母乳喂养的宝宝死亡率高于母乳宝宝2-3倍。我们上海近年经过1058名儿童的观察，母乳宝宝住院率14.6%，非母乳宝宝达22%。

感冒妈妈不应该隔离会停喂母乳

    SIgA具有耐酸与不易受蛋白酶分解的特性，能进入婴儿的肠道，附着在肠道上皮，阻止肠道的细菌与病毒入侵肠道粘膜。当母亲接触到环境中的病原时，她体内的白细胞被活化，产生对抗该病原的特异性抗体来对抗感染保护自己。有一些白细胞进入乳房制造该特异性抗体，进入乳汁，婴儿摄入就能得到保护。因此，当母亲得到常见的呼吸道或胃肠道的感染时，不应该跟妈妈隔离或停喂母乳，但母亲应该更加注意卫生，例如勤洗手，戴口罩，降低飞沫或接触性感染将病原传染给宝宝的风险。

   对于母乳的长期保护，美国一项对小鼠的初步研究发现，没能获得一种来自母乳的抗体可能与成年期肠炎的保护减少有联系。研究报告2月4日发表在美国《国家科学院院刊》上。

母乳中SIgA的持续保护

   初乳中SIgA的含量很高，一般达10-20mg / ml，最高达20-50 mg / ml，随着泌乳期的延长，其含量显著降低，一般成熟乳中SIgA含量为1 mg / ml，但是由于婴儿摄入量的增加，SIgA的摄入量并不减少。我们人类的免疫系统要到3-6岁才能成熟，因此过早断奶不利于免疫系统的发育。

   自然分娩有利于产妇缩短初乳分泌时间，增加分泌乳量及初乳中sIgA含量。因此，提倡自然阴道分娩。

关于母乳的保存与加热对SIgA 的影响

   在母乳库的储存中，消毒前SIgA为428.38±51.23mg/L，消毒后SIgA 损失16.48%。但不影响新生儿的需要。

90 d(-70℃)保存母乳的pH值、sIgA、WBC、Vit C也有明显下降，保存母乳时其pH值、渗透压、WBC、VitC均下降。4℃保存时G-菌落有增加的趋势。提示母乳4℃保存不宜超过48 h，长时间保存需要选择-20℃或-70℃。

   冰冻母乳活性成分损失会比冷藏多，一般情况下冷藏的损失不太，可能忽略不计。母乳加热到37℃左右问题不大，40°应该也可以的，但如果高温或者微波炉加热就会产生很大损失。

参考文献：

1，母乳哺育---理论与实务

2，母乳SIgA与婴儿免疫，医学文选，1995年01期

3，Secretory antibodies inbreast milk promote long-term intestinal homeostasis by regulating the gutmicrobiota and host gene expression

4，2012年12卷第(12)期《中国热带医学》上

5，母乳库母乳的质量检测，作者:曹颖；天津市人民医院

6，母乳贮存中细菌及免疫球蛋白变化的观察，中国妇幼保健，1993年06期

7，不同保存条件对母乳的影响，临床儿科杂志，上海交通大学医学院8,附属上海儿童医学中心NICU，上海市卫生局资助项目(No.2010265)

8,http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/Protocol%208%20-%20Chinese%20-%20Human%20Milk%20Storage.pdf

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