饮食与母乳到底有没有关系？

对于饮食与母乳的关系，这个问题在实践工作中困扰了我多年，所以当国际泌乳顾问的课程里说到这个话题时，心理一直蠢蠢欲动，特别想表达点什么，终于写下这篇文章，供大家参考。

饮食与奶量无关

在国际泌乳顾问的课程里，在饮食与奶量的关系的观点上，认为是无关紧要的，奶量主要跟乳汁排出的多少有关。因此，频繁的排空乳房（宝宝多吸或者频繁挤奶），是实现母乳喂养最主要的因素。

有篇文献观察了26个母乳妈妈，她们的平均摄入液体（饮料，汤品等）为2860+/-108克/天（其中640 +/- 48克来自食物，2220 +/- 110来自饮料），1/3的母亲摄入液体量低于推荐量，但是母乳喂养的结果没有差异。

还有文献显示，只有在急性营养不良的情况下才与饮食有关，25%的过度水合可能会降低乳量。

结合临床，这个结论能够解释一些现象：

1.有的妈妈，一旦“感觉”奶水不足，就拼命喝汤，结果把自己喝得胖胖的也没有实现母乳喂养；

2.还有的妈妈，比如我的第一个月子，食欲很差，什么汤都喝不下，奶水依然过多；

3.也有的妈妈，喝了不少中药催奶汤，还是感觉没有奶。

理论用于实践，鼓励妈妈让宝宝多吸的理论依据：

1.不管妈妈认为饮食跟奶水量有没有关系，脱离宝宝多吸，将乳汁移出这个因素，都是白搭；不要寄希望什么催奶神器一喝下去，不要经历辛苦的24小时按需哺乳就能轻轻松松实现母乳喂养；

2.只要让宝宝多吸，正常健康的妈妈都能实现母乳喂养，多数妈妈的产乳潜力只利用了64%左右；

饮食与奶量无关？

对于饮食与奶量无关的结论，在现实生活中，的确有的时候无法说服妈妈，因为这些现象，你无法忽视：

1.有的新妈妈，早上喝顿催奶鱼汤，下午就明显感觉奶水多，无论是感觉还是泵出的奶量，都有明显变化；

2.中医把真正的奶水不足，称为“缺乳”，辨证得当，虚者补之，实则泻之，让宝宝有充足的奶水，这无论是中医理论还是临床实践，都能够解释。

理论用于实践：

1.关于辨证用于食疗，不同于西方营养学，需要根据产妇气血阴阳的偏颇，和食物寒热温凉的不同，个性化地采用饮食方案，方能彰显对乳量的影响。举个例子，大家熟悉的花生猪脚汤，用于气虚阴虚食欲尚可，奶水质清量少的妈妈，能够增加奶量；然而同样奶水不足，但是食欲差舌苔腻湿阻中焦的妈妈，花生猪脚汤可能越吃奶水越少。这样的因素，是西方营养学的盲区。人类，既然有了这么多高智商人从不同角度的研究饮食与奶量的关系，我们不妨都参考一下，虽然中医的研究思路不是循证医学。用循证医学来研究中医，中医就失去了她原本的魅力，因为思维方式完全不同。（写到这里，特别感谢香港的国际泌乳顾问Maggie老师的鼓励，她认为：中医，不需要西方循证医学的证明，中医理论本身就已经是非常科学非常完善的。有了她的鼓励，我斗胆把中西医对此的研究综述在一起）

2.但是，不管怎样辨证，如果不让宝宝多吸，违反“妈妈宝宝在一起”这个基本的母乳喂养游戏规则，母乳喂养仍然是一句空话。这就能解释为什么很多妈妈遍访名医，喝了很多催奶汤都无法实现母乳喂养的现象。

饮食与奶水质量有关

在奶水质量的问题上，中西医倒是达成一致意见。

1.前年，在意大利召开的欧洲儿科肠胃，肝病和营养学会年会上，一项《母乳研究展望》的专题提出：母乳的质量与母亲的饮食，遗传因素和心理状况有关。

2.在中医，关于奶水质量的研究更加历史悠久而且深刻，例如明代的中医大家万全在他的《幼科发挥》中提到：乳母者。兒之所依為命者也。如母壯則乳多而子肥。母弱則乳少而子瘠。母安則子安。母病食熱則乳亦熱。母食冷則乳亦冷。故兒傷熱乳者則瀉黃色。傷冷乳則瀉青色。乳多者則絕之。不爾令兒吐乳也。乳少者。宜調其乳母。使乳常足。不可令兒飢。

3.更有中医认为，孩子10岁前体质主要受母亲影响，母亲通过奶水来影响孩子的体质。这跟西医的一个理论也是不谋而合，：乳汁中含有婴儿遗传物质的50%。

情绪影响奶量

在国际泌乳顾问课程里，有个观点：情绪影响乳量。原理是情绪紧张或抑郁，影响催产素平滑肌的收缩，进而影响乳汁的排出。

在PUD MED里，输入：mood oxytocin，将会出现1175篇有关文献。

理论联系实际：

1.这就能解释为什么有的妈妈，一个大的情绪波动以后，奶水量骤少的现象。

延伸思考1：饮食，中医经络调理影响情绪

通过辨证的饮食和经络调理方案，能够缓解新妈妈在产后的诸多不适：疲劳，恶露不尽，睡眠不佳，食欲差，二便失调，汗多而虚，腰酸背痛等等症状。

症状缓解，情绪和身体的紧张程度自然更加舒畅，是不是能从西医角度来解释这个现象，提出来供大家思考。

如果从中医的角度来解释经络，饮食的催奶作用，是顺理成章的：辨证缺乳的证型，通过选择食材和经络穴位来纠正气血阴阳，达到纠正缺乳的目的。所以很多妈妈反应，经络做完明显感觉奶水多，就有理论依据了。

延伸思考2：饮食，中医经络调理让妈妈有足够的精力与体力

在国际泌乳顾问的课程中，让妈妈母乳喂养失败的原因中，有一个比较大的因素：妈妈没有足够的体力和精力来坚持母乳喂养。尽管绝大多数的乳房都有泌乳的潜力。

那么，合适的饮食，任何有效的调理，让妈妈精力和体力提升的方法，都是母乳喂养的一个良好的促进。这同时也符合国际泌乳顾问LINDA的ABC理论（即让妈妈舒服是确保母乳喂养的一个有效措施）

结论1：对饮食的重视没有争议

1.国际泌乳顾问的观点：虽然饮食与乳量没有关系，但是饮食跟母乳喂养本身一样值得重视；

2.饮食对奶水质量有影响，尽管中西医认为的影响方面不一样。

总之，研究是人类对世界认识的一个过程，不管研究到哪一步，生活，还得继续。饮食的重要性仍然不可忽视。

结论2：对奶水质与量的影响，不是单一因素起作用

我们通过7年的观察和研究，总结出的“平衡完整个性”规律，在临床指导中还是挺得心应手的，供大家参考：

充足优质的奶水，并不是单一因素起作用的，需要系统思考。

从六个方面，采取个性化的措施，即均衡营养，适时食疗，科学起居，母乳喂养，心理平衡和经络运动。

依据新妈妈的不同体质，以及宝宝成长的不同阶段，六个要素的权重也是不同的，需要时时保持动态平衡。如何保持完整和平衡？还要考虑到宝宝的喂养情况，家庭关系，以及所处的季节因素，来选择适合的方法。有的需要调整饮食，有的需要调理心情，有的需要起居，而有的只需要宝宝正确的吸吮，少数新妈妈需要调理经络，没有统一的办法。

这听起来有点让人摸不着头脑，可是，好理解的直接的答案，反而很难预测效果。

为什么一个方法对一个人有效，而对另一个人就无效？而无效时，又去寻找新的方法，如果碰巧新方法有效，于是好心地分享给别人时，却又没有效了。这大概就是为什么网络上，攻略很多，褒贬不一，困惑不已的原因吧。

母乳喂养，没有标准答案，答案在妈妈和宝宝的现状。所谓专家，不只是给方法，而是找原因，这个原因的线索，就藏在以宝宝为中心的“平衡完整个性化”月子理念当中。

最后的说明：

1.特别感谢钰文老师，提供了奶水与饮食的关系，情绪影响乳量的原文献。

参考文献：

1.Water intakes of lactatingwomen.

Stumbo PJ, Booth BM, Eichenberger JM, Dusdieker LB.

From:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4061348

2.HYGIEIC CONTROL OF FLUID MILK

FranklinW.Barber，B.S.,M.S.,Ph.D

From:http://whqlibdoc.who.int/monograph/WHO_MONO_48_(p303).pdf

3.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=mood+oxytocin

4.明。万全《幼科发挥》

5.IBCLC课程教材