认识，预防，处理生理性奶涨

新妈妈转起来：生理性奶涨，过度按摩现象非常普遍，往往导致乳腺管损伤，乳腺炎！

前几日，卢湾妇幼保健院乳腺科曹主任打电话来跟我说，她媳妇的乳房问题，止一堂经络师手到病除。她说：原来乳房问题真的可以通过经络疏通省去挂抗生素，大大减少切开排脓的几率！！她还说，每天到医院就诊乳腺问题，切开排脓的产妇络绎不绝，希望止一堂能帮助更多的新妈妈。

于是，不敢自私，首先，先把生理性乳涨，团队几年来积累的经验和教训，以及我们对生理性乳涨理论的理解总结下，希望帮助更多的新妈妈少走弯路。

什么是生理性奶涨？

生理性奶涨是乳腺腺泡开始分泌成熟乳的过程，受到泌乳素的影响，肿胀变大。再加上此时妈妈的奶量开始增加，乳房会变得十分充盈及肿胀，出现红肿、疼痛，甚至发热的症状，这是因为乳房储存了更多的乳汁、血液和其它体液的关系。之前静脉滴注过的妈妈，可能肿胀更严重些。

生理性奶涨主要发生在什么时候？

一般在产后2-5天（最常见的是3-4天）。也是泌乳二期来临的信号。

孕妈妈在怀孕20周左右开始，就可以产生初乳，这是泌乳一期；在产后30-40小时内奶量开始增加，这是泌乳二期；后面是泌乳三期。（见下图）

生理性奶涨持续多长时间？

生理性奶涨的持续时间因人而异的，最长不超过12-48小时。什么样的人持续时间长，什么样的人持续时间短？这个医学上没有统一的说法，就止一堂在这六年里所积累的经验来看，经络师在操作的过程中，根据妈妈乳房重新充盈的程度来判断持续时间，一般还是有些准头的。重新充盈速度越快，充盈程度越严重者，持续时间会比较长。不过最长不会超过48小时。

生理性涨奶为什么要多吸吮？

泌乳一期和泌乳二期的泌乳机理与泌乳三期不同，这两个阶段的泌乳是由激素来主导的，也就是说，不管宝宝吸不吸，这两个阶段都会来临，所以有的宝宝虽然从一生下来就因为各种原因母婴分离，妈妈还是会出现生理性涨奶。

大量的临床观察表明：宝宝如果前两天不吸或少吸妈妈乳房，产后3-4天，妈妈会经历非常疼痛的生理性乳涨。而且肿胀程度跟前期吸吮频率和时长直接相关。

生理性奶涨按摩要不要追求按到柔软？

很多月嫂，护工，把处理生理性乳涨和奶结奶块的方法混淆了，总希望一口吃个胖子，希望把乳房按摩至柔软。服务过程中，止一堂收拾过很多非专业人员野蛮按摩后的烂摊子，乳房瘀血，乳腺炎（甚至切开排脓）。一问，多是过度按摩造成！希望大家多多普及这个知识。

我们前面了解了奶涨的机理就会发现，乳腺腺泡的肿胀，恢复到不肿胀时候的状态需要12-48小时。按摩要达到的目的就是缓解疼痛，而不是追求乳房松软。奶涨期，分两种情况，一种是能排出乳汁的，这种情况可以排出乳汁，但也没必要追求排空；还有一种情况是根本排不出乳汁，主要以缓解疼痛为目的。手法要点：轻柔，点准穴位，避免乳腺管损伤。

生理性奶涨可以热敷吗？

尽管有些母乳指导书，包括教科书，建议热敷。可是，止一堂希望以自己的经验提醒大家注意：热敷不得当，适得其反！因为我们一开始，照书本方法操作，吃了不少苦头。

怎么样热敷才能得当？往往新妈妈，包括月嫂是很难掌握尺度的。如果不能及时搬空热敷后产生的新奶，乳涨只会更严重。至于及时到什么程度，可以拿一位经络师在团队培训中所说：“有时候，手法速度要特别快，稍慢一点，就又结上了，你得在她家呆5个多小时。。。（必要用到艾灸时也是如此）”

因此，我们一般不建议止一堂妈妈采用热敷方法。除非一些虚性的缺乳，在调理师指导下采用热敷。

发生了奶涨怎么办？

发生生理性奶涨，缓解疼痛和等待乳腺腺泡的恢复才是正确的方法。

缓解疼痛有以下几种方法：

1,专业人员按摩缓解，切忌野蛮操作，过度按摩；

2,宝宝每1-2.5小时，吸吮一次；如果乳房太坚硬，采用“反向压迫软化法”，为宝宝软化出一块便于含接的“着陆地”，以便宝宝能深入含接，有效排空乳汁；（见下图）

3,如果宝宝不在身边，家人模拟宝宝吮吸，排出乳汁，每侧排15-20分钟，不一定需要排空，缓解疼痛即可；

4,休息时平躺，有助于液体借助于重力作用，从乳房流走；

5,卷心菜冷敷乳房（露出乳头）机理应该是冷敷可以消炎；

6,发面的大饼外敷（露出乳头），这样的土方法，临床观察，有的效果也不错。

如何预防生理性奶涨？

在宝宝一出生后，就保持吸吮，一天至少8-12次，高于12次不限，更好。

每个人都会发生生理性奶涨吗？

不是！止一堂很多妈妈甚至都不知道什么是生理性奶涨。早接触，早吸吮，就很可能避免发生疼痛难忍的生理性奶涨。

什么样的医院，疼痛难忍的生理性奶涨发生率比较高？

配方奶加得勤，加的多的医院，产妇发生生理性奶涨的严重程度和比例，远远高于母乳喂养抓得比较好的医院。