四时辨体小儿捏脊法

原作者：天津中医药大学第一附属医院   编辑：止一堂

“四时辨体捏脊法”由天津中医药大学第一附属医院马融教授率先提出，在传统捏脊方法基础上，根据四时节气的变化和儿童体质的不同，增加推拿相应的穴位，达到防病强身目的的一种疗法。

捏脊疗法是具有代表性的小儿推拿手法，它以中医脏腑、经络学说为理论依据，以西医的解剖生理学为基础，不仅以痛为腧，而且运用经络、神经联系的原则，循经取穴，辨证施治。捏脊按摩具有平衡阴阳，扶正祛邪，调和气血，疏通经络，提高脏腑生理功能，特别是能调理胃肠蠕动，促进消化吸收，提高人体抵抗力的作用，从而使人体“阴平阳秘，精神乃治”。

对于增强儿童体质，提高免疫功能，增强抗病能力，预防和治疗反复呼吸道感染、厌食、积滞、疳证、便秘、腹痛、遗尿等病证具有良好效果。

中医认为，“天人相应”，不同季节，好发不同疾病。应顺四时而适寒暑、调理机体阴阳之气。

1. 春三月，气候由寒转暖，儿童对温差骤变的适应力差，多发呼吸道疾病及过敏性疾病。故自立春开始应积极采取预防措施，以减少感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、厌食等疾病的发生；
2. 夏三月，夏暑当令，心火亢盛，脾土受困，易发夏季热、厌食、腹泻、暑温等病，故于立夏开始早期干预，可有效减少以上疾病的发生；
3. 秋三月，肺金当令，肺喜润恶燥。秋燥季节，多见燥咳。故于立秋开始，应积极预防燥咳、秋季腹泻等秋季常见病的发生；
4. 冬三月，气候由凉转寒，多发呼吸道疾病。故自立春开始，应积极采取措施，以有效减少感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等疾病的发生。

小儿体质的不同，对不同疾病的易感性也不同。小儿体质分为正常质、痰湿质、内热质、气虚质、气阴两虚质等不同类型。因此针对小儿体质的偏颇进行调和，可预防或减少某些相关疾病的发生。

1. 痰湿质小儿易患咳嗽、肺炎喘嗽、积滞、厌食等疾病；
2. 内热质患儿易患扁桃体炎、口疮等疾病；
3. 气虚、气阴两虚质患儿易患反复呼吸道感染、病毒性心肌炎等多种疾病。

四时辨体小儿捏脊法的具体操作：

1. 常规捏脊法

• 常用手法有捏、拿、推、捻、提、放、揉、按，1～3岁自三遍每捏三提一，反复6遍；3～6岁自二遍每捏三提一，反复6遍。常用介质有滑石粉、润肤油等。

2. 四时取穴捏脊法

• 小儿“肝常有余”，肝木旺于春时；又因初春寒气未退，小儿易感风寒，故立春之时，常在常规捏脊的基础上加揉按肝俞、肺俞，以平肝防感；
• 小儿“心常有余”，心火旺于夏时，“去其有余，以求其平”，故在常规捏脊的基础上加揉按心俞、小肠俞，以清心去火；
• 秋季为肺金旺时，而此时又以秋季腹泻为常见，故在常规捏脊的基础上加揉按肺俞、大肠俞，以清肺止泻；
• 冬季为肾水旺时，而此时又为至阴至寒之季，故在常规捏脊的基础上加揉按肾俞、膀胱俞，以补肾固阳。

3.  辨体取穴捏脊

• 对于痰湿质，在常规捏脊操作的同时加三焦俞、脾俞以健脾化痰；
• 对于内热质，加肝俞、心俞、大椎以清热；
• 对于气虚质，加脾俞以健脾益气；
• 对于气阴两虚质，加脾俞、肝俞以益气养阴。